Discusión

El síndrome de Russell-Silver es de presentación rara, aún de causa desconocida. El presente caso es de peculiar importancia debido a la presentación gemelar, donde una de las hermanas tienen un crecimiento fetal y postnatal totalmente diferente, ver figura # 1.

Se ha señalado la existencia de casos similares gemelares³, lo que lleva a la duda si este es un síndrome puramente genético o la simple mutación o alteración genética natural o aleatoria que lleve a las manifestaciones del síndrome. Los criterios diagnósticos son absolutamente clínicos como los mencionados anteriormente.

El diagnostico diferencial es muy importante si se enfoca la asimetría corporal, siendo las entidades clínicas mas importantes para descartar, tumores primarios renales (Tumor de Wilms), hepáticos, tumor de células adrenales, síndrome de Beckwith-Wiedmann, Klippel-Trenaunay-Weber y McCune-Albright, todos ellos con características especiales que requieren estudios adicionales⁷.

El pronóstico es bueno, no habiéndose demostrado asociación alguna con otras patologías o retraso mental. El tratamiento es puramente ortopédico y nutricional siendo necesario fisioterapia, calzados ortopédicos y orientación nutricional. Algunos autores mencionan la necesidad de realizar controles ecográficos abdominales y renales periódicos ante la posibilidad de enmascararse con un cuadro tumoral a nivel renal o hepático.